ANESTESIA PARA CRANIOTOMIA COM DESPERTAR INTRAOPERATÓRIO

Autores deste artigo

• VINICIUS VIEIRA

Resumo

O termo, em inglês,awake craniotomy refere-se ao ato neurocirúrgico no qual o paciente, por todo o tempo ou em determinado período, permanece acordado, possibilitando sua cooperação com testes neurofuncionais. Neste contexto, algumas particularidades se apresentam e devem ser gerenciadas pelo anestesiologista. A seleção e a preparação adequadas dos pacientes são etapas fundamentais para o sucesso do procedimento. No intraoperatório, muitas ações são realizadas, de forma concomitante, por diversos profissionais e devem ser coordenadas para que um não prejudique o trabalho do outro. A aplicação adequada da técnica anestésica escolhida é primordial para que o anestesiologista promova analgesia e sedação sem interferir na monitoração neurofisiológica e na cooperação do paciente, permita a manipulação tecido cerebral e garanta adequada ventilação e segurança em via aérea. Sem dúvida alguma, independente da técnica anestésica de preferência, a associação com o bloqueio dos nervos que inervam o couro cabeludo é imprescindível para que haja um despertar confortável, indolor, o que permitirá o sucesso da cirurgia. Também é necessária compreensão sobre como os fatores fisiológicos e diferentes fármacos anestésicos podem interferir na monitoração neurofisiológica dos potenciais evocados, haja vista a frequente incidência desse tipo de monitoração em neurocirurgias. As complicações mais comuns durante o procedimento são convulsão, emergência em via aérea, hipertensão, dessaturação, náusea e vômito, edema cerebral e duração insuficiente do bloqueio do scalp. Dominar o contexto perioperatório em neurocirurgias com despertar intraoperatório deve fazer parte do arsenal de opções do anestesiologista, principalmente para os que se dedicam à neuroanestesia.  

Palavras-chave

awake craniotomy; despertar intraoperatório; scalp block; asleep-awake-asleep; sedação consciente.