DESAFIOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS: TRANSTORNO BIPOLAR E TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE NO ADULTO JOVEM

Autores deste artigo

• CAROLINE DALLALANA

• ÂNGELA MIRANDA-SCIPPA

• SEVERINO BEZERRA FILHO

Resumo

O diagnóstico diferencial entre transtorno bipolar (TB) e o transtorno da personalidade borderline (TPB) é um desafio na prática clínica. Seus diagnósticos são confundidos devido a características clínicas em comum. A mais marcante refere-se à instabilidade afetiva, porém, as expressões fenomenológicas das alterações de humor seguem padrões distintos. A genética, a neurobiologia e o curso desses transtornos também são diferentes. O diagnóstico de TB é feito normalmente no fim da adolescência ou no começo da idade adulta. Os mais jovens têm mais dificuldade de receber o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado nos primeiros anos de doença. Na prática, isso significa episódios mais longos, mais graves, maior risco de comportamento suicida e mais internações. Já os sintomas do TPB iniciam na infância e/ou adolescência. Esse quadro pode evoluir com progressiva instabilidade do self e comportamento suicida. O diagnóstico equivocado pode privar o paciente de um tratamento preferencialmente com psicofármacos no TB ou com psicoterapia no TPB. Além disso, a comorbidade entre essas doenças prediz um pior prognóstico.

Palavras-chave

Transtorno bipolar; Comorbidade; Transtorno de personalidade borderline.