INDICAÇÃO DE TRATAMENTO CIRÚRGICO NA DOENÇA DE PARKINSON
In: PRONEURO C1V1
Autores deste artigo
- CLÉCIO DE OLIVEIRA GODEIRO JÚNIOR
Resumo
A estimulação cerebral profunda (em inglês, deep brain stimulation [DBS]) é um tratamento eficaz para melhorar os sintomas motores da doença de Parkinson (DP) em pacientes bem selecionados. Os três pilares fundamentais para o sucesso do tratamento com DBS compreendem a seleção ideal do paciente, a colocação precisa do eletrodo e o cuidado pós-operatório completo, incluindo ajustes de programação e medicamentos. Neste capítulo, será apresentada uma visão geral do processo de seleção de pacientes para esse procedimento. Também serão discutidos os vários alvos cirúrgicos para DBS em pacientes com DP. O núcleo subtalâmico (STN) e o globo pálido interno (GPi) são os alvos cirúrgicos mais comuns entre pacientes com DP e têm efeitos benéficos equivalentes nos sintomas motores. A maioria dos estudos relata melhora de 30 a 60% nas avaliações do escore motor após DBS em pacientes bem selecionados. Após DBS no STN, os pacientes podem reduzir os medicamentos, em média, 50%. Em pacientes com DBS no GPi, a estimulação tem um efeito antidiscinético, embora as doses dos medicamentos permaneçam semelhantes. Geralmente, evita-se DBS do STN em pacientes com histórico de depressão ou comprometimento neurocognitivo. O procedimento talâmico melhora o tremor, mas tem pouco efeito sobre bradicinesia ou rigidez.
Palavras-chave
Doença de Parkinson, Estimulação cerebral profunda, seleção de pacientes, flutuações motoras, discinesias, tremor.
Detalhes
Título
INDICAÇÃO DE TRATAMENTO CIRÚRGICO NA DOENÇA DE PARKINSON
Autores
CLÉCIO DE OLIVEIRA GODEIRO JÚNIOR
Assunto / Palavras-chave
Doença de Parkinson, Estimulação cerebral profunda, seleção de pacientes, flutuações motoras, discinesias, tremor.
Editora
Artmed Panamericana
Ano de publicação
2020
DOI
10.5935/978-65-87335-40-7.C0004
Ciclo
1
Volume
1
Páginas
107-132p.
Idioma
pt (padrão do ISO 639)
Copyright
@2020 Artmed Panamericana