TREINAMENTO MUSCULAR INSPIRATÓRIO EM PACIENTES EM VENTILAÇÃO MECÂNICA

Autores deste artigo

• MARIANA HOFFMAN

• MARINE VAN HOLLEBEKE

Resumo

Pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) e com permanência prolongada desenvolvem complicações, como fraqueza muscular adquirida na UTI, caracterizada pela fraqueza da musculatura periférica e dos músculos ventilatórios. Entre esses pacientes, os conectados à ventilação mecânica (VM) são ainda mais acometidos. O desequilíbrio entre a demanda ventilatória imposta aos músculos ventilatórios e a capacidade do sistema respiratório de gerar pressão motriz suficiente para manter o volume corrente (VC) pode prolongar o tempo de VM ou causar falha no desmame. Em torno de 20 a 30% dos pacientes em terapia intensiva falham no desmame da VM, requerendo uma quantidade desproporcional de recursos do sistema de saúde. A sobrecarga da musculatura ventilatória e a assincronia com o ventilador mecânico podem resultar em dificuldades de desmame, e estudos demonstram que pacientes em VM com disfunção muscular ventilatória têm piores desfechos clínicos, como falha prolongada no desmame do ventilador, maior permanência na UTI, maior número de reinternações na UTI e morbidade e mortalidade maiores. A avaliação da fraqueza dos músculos ventilatórios e a prevenção e o tratamento do seu descondicionamento podem ser estratégias utilizadas para prevenir a falha no desmame ou diminuir o tempo conectado ao ventilador mecânico. O objetivo deste capítulo é elucidar os benefícios da avaliação dos músculos ventilatórios em pacientes na UTI e reunir evidências a respeito dos efeitos positivos da implementação de um treinamento muscular inspiratório (TMI) na tentativa de facilitar o desmame e reduzir o tempo de VM. As autoras, por meio de um caso clínico exemplificam, de maneira detalhada, como indicar o TMI, como conduzi-lo e os desafios encontrados pelo fisioterapeuta e pela equipe multidisciplinar na sua implementação ou progressão.

Palavras-chave

Treinamento muscular inspiratório; Unidade de terapia intensiva; Desmame da ventilação mecânica.